Менструация: руководство по эксплуатации

Таким образом, врач показывает пациенткам, что менструальный цикл является важным отражением их общего здоровья.

Конечно же, ACOG прав. Менструальный цикл – это отражение общего здоровья, или, иначе говоря, это жизненно важный показатель.

Я принимаю пациентов уже двадцать лет и всегда использую информацию о менструации для оценки здоровья пациенток и назначения правильного плана лечения. Вот почему я всегда спрашиваю своих пациенток об их менструациях, даже если они обращаются ко мне по другим вопросам.

Один из таких примеров – история моей пациентки Меган.

Меган: как дела с менструальным циклом?

Меган, 26 лет, обратилась за помощью в лечении псориаза – расстройства иммунной системы, которое проявляется сухой, чешуйчатой кожей. Псориаз затронул кожу головы и локтей Меган, при стрессе эти симптомы ухудшались. Меган сказала, что псориаз достался ей по наследству от отца.

Я задала ей еще несколько вопросов. Когда это началось? (Когда ей было 13.) Есть ли у нее аллергия? (Нет.) Есть ли проблемы с пищеварением? (Нет.

Далее я спросила: «Как у вас дела с менструациями?»

Меган: «Что вы имеете в виду?»

Я: «Менструации приходят каждый месяц? Есть ли болевые ощущения или кровянистые выделения между менструациями?»

Меган ответила, что у нее все в порядке, потому что она принимает противозачаточные таблетки.

«Это не менструации, – сказала я. – Я хочу понять, какими были ваши менструации, когда вы не принимали противозачаточные?»

Менструации у Меган начались в 16 лет, кровотечения были незначительными и нерегулярными.

«У ваших нерегулярных менструаций должна была быть причина», – пояснила я. «И это могла быть та же причина, которая сейчас провоцирует псориаз».

Я назначила Меган несколько дополнительных анализов крови. Все показатели оказались в норме за исключением одного – показатель железа был на границе дефицита, о чем свидетельствовали и несколько более ранних анализов.

Начинала вырисовываться общая картина. Симптомы Меган указывали на ее возможную чувствительность к пшенице: 1) псориаз; 2) дефицит железа; 3) нерегулярные менструации. Я объяснила Меган, что отчасти псориаз может быть обусловлен воспалительной реакцией организма на пшеницу или глютен

. И та же самая воспалительная реакция на глютен может лежать в основе дефицита железа и нерегулярных менструаций.