Главная книга пациента

Скорость струи воздуха при этом достигает, иногда, скорости звука. Эта струя увлекает за собой мокроту, гной, слизь, микроорганизмы и инородные частицы, например, пыль. Кашлевые рецепторы – то есть, структуры, реагирующие на контакт с вышеперечисленными объектами и передающие эту информацию в «кашлевой центр» нервной системы, запускающий кашлевой рефлекс, расположены в слизистой оболочке всех дыхательных путей – от полости носа и гортани до мелких бронхов и бронхиол. Верхние дыхательные пути реагируют кашлем, преимущественно, на механические раздражители, а нижние – на химические.

Кашлевые рецепторы есть и на плевре, листке соединительной ткани, одевающей легкие. Поэтому кашель может возникать и при воспалении плевры – плеврите. Рецепторы есть даже вне дыхательных путей – например, в ухе, околоносовых пазухах и даже в глотке. Этих рецепторов нет в легочных альвеолах, и, поэтому, при чистой пневмонии (воспалении легких), когда в воспалительный процесс вовлечены именно альвеолы, кашля может и не быть.

Из такого разнообразия в расположении рецепторов следует и громадное разнообразие причин кашля и его характеристик. В зависимости от локализации причин в трахеобронхиальном дереве (так иногда называют многократно ветвящиеся дыхательные пути) и их типа, кашель может иметь самые разнообразные свойства. Он может быть лающим и звонким, сиплым и хриплым, и даже беззвучным. Кашель могут провоцировать самые разнообразные внешние причины – выход на холод, вдыхание каких-то веществ, вызывающих у данного больного аллергическую реакцию, переход в горизонтальное положение.

Причиной кашля могут стать такие заболевания, как вирусные поражения дыхательных путей при остром респираторном заболевании, бактериальные инфекции при трахеите и бронхите, плеврит.

Кашель может быть сухим и влажным. В последнем случае при кашле отхаркивается мокрота, которая может быть слизистой, гнойной или кровянистой – или смешанной. Кашель может усиливаться в ночное время во время сна – как правило, такой кашель говорит о сердечной недостаточности.

Отсюда мы видим, что кашель очень и очень редко бывает самостоятельной болезнью, и практически всегда служит симптомом какого-то заболевания – в подавляющем большинстве, заболевания дыхательной системы или сердца. Характеристики кашля важны в том отношении, что позволяют направить в верное русло суждение врача и ограничить число назначаемых дополнительных методов исследования и прибегать к ним более целенаправленно.