Главная книга пациента

Отчего возникает такая язва, во всех подробностях неизвестно, но считают, что она – результат взаимодействия двух групп факторов – защитных и разрушающих. Разрушающих факторов в желудке много, и, в первую очередь, это соляная кислота, являющаяся важной составной частью желудочного сока и пищеварительный фермент пепсин, расщепляющий белки на составные части – аминокислоты. (Надо в скобках заметить, что оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки состоит, главным образом, из белка). Другим разрушающим фактором является микроорганизм хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Защитным фактором является слизь. Ее продуцируют клетки слизистой оболочки (поэтому она так и называется) желудка и двенадцатиперстной кишки. Слизь нейтрализует соляную кислоту и в ней же действуют иммунные механизмы, противостоящие микробу.

В случаях, когда слизи становится мало или она меняет свои свойства, разрушающие факторы начинают тесно контактировать с тканями стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, и в месте контакта возникает изъязвление.

Клинически это проявляется болью в верхней части живота (эпигастрии), в некоторых случаях отдающей в спину, вздутием живота, тошнотой. В общем, симптоматика язвы мало отличается от таковой при гастрите, и, поэтому, для установления точного диагноза раньше прибегали к рентгеноскопическому исследованию. Больному давали выпить взвесь хлористого бария (контрастного вещества), а затем проводили рентгеноскопию.

Диагноз считали установленным, если при исследовании удавалось выявить «нишу», углубление в рельефной слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.

В последние десятилетия рентгенологические методы диагностики язвы были вытеснены гастроскопией. В ходе этого исследования язву удается не только выявить, но детально осмотреть и отщипнуть кусочек ее края, чтобы взять биопсию для гистологического исследования (это делается для того, чтобы исключить злокачественное новообразование – рак желудка, который может в некоторых случаях изъязвляться и вести себя, как язва).

Помимо этого, при подозрении на язву, назначают анализ кала на скрытую кровь (чтобы исключить постоянное небольшое кровотечение из язвы, приводящее к умеренной анемии). Вообще, при всех случаях анемии (уменьшения числа эритроцитов в крови), назначают, как правило, анализ кала на скрытую кровь, особенно, если причину анемии не удается установить сразу.