Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Если бы у него было расстройство личности, мне пришлось бы потратить гораздо больше времени на обсуждение развития его убеждений и поведенческих стратегий в детстве.

Принцип 9. КПТ несет образовательную функцию. Главная цель лечения – сделать терапевтический процесс понятным для клиента. Эйб чувствовал себя более комфортно, когда знал, чего ожидать от лечения, когда четко понимал, чего я от него хотела, когда чувствовал, что мы – одна команда, и когда имел четкое представление о том, как будет проходить терапия (на сессиях и после окончания курса).

На первой сессии я рассказала ему о природе и течении его расстройства, когнитивно-поведенческой терапии, структуре сессий и когнитивной модели. Последующие сессии включали в себя элементы психообразования (например, когда я презентовала ему данные концептуализации и запрашивала обратную связь). На протяжении всего курса лечения я использовала диаграммы, чтобы Эйб мог понять, почему он сталкивается с искаженными мыслями и дисфункциональными реакциями. (Множество видов диаграмм, которые могут помочь в психообразовании клиентов, приведены в Boisvert & Ahmed, 2018. )

В течение всего курса лечения я обучала Эйба пользоваться различными техниками самостоятельно, чтобы он мог стать психотерапевтом самому себе. На каждой сессии я поощряла Эйба записывать наиболее важные идеи, которые он усвоил, чтобы он мог ежедневно пересматривать свои новые представления. И чтобы он мог пересматривать записи после окончания курса лечения, если обнаруживал бы, что возвращается к старым моделям мышления и поведения.

Принцип 10. В КПТ важное значение имеет время лечения. Мы привыкли говорить о том, что КПТ является краткосрочной терапией. Многим пациентам с ярко выраженной депрессией и тревожными расстройствами требуется от 6 до 16 сессий. Однако для некоторых состояний нужно намного больше времени. Мы стараемся сделать лечение настолько коротким, насколько это возможно, при этом не забывая о наших задачах: помогать клиентам справиться со своими расстройствами; работать в направлении реализации их устремлений и целей; решать проблемы, которые давят на них сильнее других; создавать условия для удовлетворенности и наслаждения жизнью; вырабатывать навыки повышения устойчивости к жизненным невзгодам и предупреждать рецидивы.

Поначалу терапевтические сессии Эйба проходили раз в неделю. (Если бы у него была депрессия в более тяжелой форме или наблюдались суицидальные склонности, я, скорее всего, назначила бы более частые встречи.