Спасите меня, Кацураги-сан! Том 4

«Анализ» не просто не помогает – он и вовсе здесь не нужен.

Достаточно обдумать все перечисленные симптомы и сопоставить их друг с другом.

Судя по отсутствию других заболеваний в грудной клетке, это всё же стенокардия. Недостаточное кровоснабжение сердца, из-за которого время от времени возникает боль.

И раз сейчас я не вижу никаких отклонений, значит, эти изменения приходящие. И выявить отклонения можно только по анализам крови.

Стенокардий существует несколько, но к описанной картине могут подойти только несколько из них.

– Накадзима-сан, мне нужен общий анализ крови и биохимический анализ крови, – произнёс я.

– И всё? – нахмурился он. – ЭКГ, результаты эхокардиографии? В них вы не нуждаетесь?

– Пока нет, не торопите события, – улыбнулся я.

Накадзима Хидеки достал из истории болезни анализы, которые потребовались мне для уточнения диагноза.

Я сразу же оценил уровень гемоглобина крови. Анемии у пациента нет. А значит, ещё одну стенокардию мы исключаем.

Иногда боли в сердце появляются на фоне анемии, поскольку сердечной мышце попросту не хватает кислорода, транспортируемого гемоглобином. При этом никаких нарушений в сосудах сердца можно и не найти.

Значит, остаётся только один вариант.

Я осмотрел биохимический анализ крови. В нём не было никаких серьёзных отклонений, кроме повышенного уровня холестерина.

– Скажите, вы часто испытываете эмоциональный стресс? – спросил я.

– Часто, – кивнул пациент. – Работа нервная.

– Алкоголь, наркотики, курение? – спросил я.

– Могу выпить баночку пива по выходным. Курю уже лет десять, но не по пачке в день. Сигарет пять-шесть – не больше. Наркотики не употреблял и не собираюсь к ним прикасаться.

– Стенокардия Принцметала, – сказал я, протянув анализы Накадзиме Хидеки.

– Что-что? – удивился заведующий.

– Это окончательный диагноз. Эту же стенокардию иногда называют иначе. Вариантная, спонтанная или вазоспастическая стенокардия. Возникает, как понятно из последнего названия, из-за спазма коронарных сосудов.

Точная причина возникновения этой формы стенокардии неизвестна, но чаще всего она возникает у курящих и употребляющих алкоголь людей, с повышенным холестерином и хроническими стрессами. Для неё свойственно возникать по ночам вне зависимости от того, была нагрузка или нет.

– Какова тактика лечения пациента? – спросил Накадзима Хидеки, подтвердив поставленный мной диагноз коротким кивком.