Спасите меня, Кацураги-сан! Том 4

– Бронхоэктазы мешотчатого типа.

Крайне неприятное заболевание… Из-за хронического воспаления в лёгких и присоединения стойких инфекций со временем бронхи теряют способность очищаться, их стенки рушатся, и весь орган становится легко доступным для заражения новыми бактериями.

– Это весь диагноз? – поинтересовался Накадзима.

Вопрос с подвохом.

– Нет, – помотал головой я. – Взгляните на синие губы, и самое главное – ногтевые пластины. Классический симптом пальцев «барабанных палочек». Возникает из-за дефицита кислорода в крови.

К диагнозу стоит добавить осложнение – лёгочное сердце. Правое предсердие и правый желудочек расширены и теряют свою функцию из-за повышения давления в лёгочной артерии.

– Блестяще, Кацураги-сан, – закивал Накадзима Хидеки. – Я был уверен, что вы упустите детали, но вам удалось описать всё заболевание. Последний вопрос – тактика ведения пациента?

– Ингаляционные бронхорасширяющие препараты, – сказал я. – Короткого действия для приступов, и длительного действия для регулярного приёма.

Обязательно нужны отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты – муколитики. В период обострения требуется грамотная антибиотикотерапия. Но для подбора правильного антибиотика важно сделать посев мокроты и определить, какие бактерии сейчас живут в лёгких и к каким препаратам они чувствительны.

– А если обострения станут слишком частыми и терапия перестанет помогать? – уточнил Накадзима.

– Хирургическое лечение. А именно – лобэктомия или сегментэктомия. То есть, нужно удалить долю или сегмент лёгкого, который поражён бронхоэктазами.

Накадзима Хидеки удовлетворённо кивнул, но в его глазах я заметил печаль. Странная реакция. Я в чём-то ошибся?

Мы покинули палату, и Накадзима Хидеки решил сделать небольшой перерыв перед осмотром следующего пациента. Мы заварили кофе и расположились в ординаторской.

– Вы меня расстраиваете, Кацураги-сан, – неожиданно заявил Накадзима.

– Почему? – не понял я. – По-вашему, я что-то упустил?

– Нет, Кацураги-сан, в том то и дело, что вы за несколько минут вырвали все основные симптомы и тут же собрали из них готовый диагноз.

Вы всё больше и больше убеждаете меня в том, что мне пора на пенсию, – вздохнул Накадзима. – В ваши годы я тоже справлялся достаточно быстро, но сейчас начинаю утомляться от постоянных мыслительных задач. Казалось бы, опыта стало больше – должен ставить диагнозы на лету! Но нет – подустал я уже. Пора мне на отдых.

– Накадзима-сан, я бы на вашем месте так не спешил, – сказал я.