Я від Янiки

Протягом цих рокiв довелося вивчити також ринок медичних послуг Естонii. І зараз я б хотiла розповiсти трохи про медичну реформу в Естонii, i що з цього зрештою вийшло. Менi здаеться, що це актуально для Украiни, де наразi вiдбуваються реформи.

Уже в кiнцi 1990-х Естонiя почала проводити медичну реформу, багато в чому схожу на нашу, за принципом «грошi йдуть за пацiентом». Або навпаки, естонська схожа в чомусь на британську модель. І в Украiнi вибрали британську, але може вийти й естонська.

На початку реформи вирiшили, що медичнi центри й лiкарi первинки повиннi самi керувати своiми ресурсами, так ефективнiше. Тобто, вони повиннi оформитися як окремi юридичнi особи з прозорою звiтнiстю про дiяльнiсть, прибуток i збитки за законодавством органiзацiй з обмеженою вiдповiдальнiстю, як украiнськi ФОПи.

Сiмейнi лiкарi почали пiдписувати декларацii з пацiентами й отримувати дохiд у залежностi вiд кiлькостi пацiентiв у реестрi плюс фiксована доплата на пацiента за аналiзи.

А у вiддалених мiсцях отримували ще й доплату.

Для ефективностi лiкарi первинки часто стали об’еднуватися в центри сiмейних лiкарiв, щоб разом орендувати примiщення й набрати необхiдну кiлькiсть пацiентiв для органiзацii осередку приватноi лабораторii. Саме в приватних лабораторiях лiкарi первинки, а часто i вторинки, закуповують послуги. За лабораторiями стоять iнвестори, якi мають ресурси для iнвестування в обладнання й новi технологii, а спiвпраця з лiкарями гарантуе iм постiйний потiк, за рахунок якого окупаються iнвестицii.

Щороку через Лiкарняну Касу, аналог НСЗУ, проводяться конкурси на конкретну кiлькiсть прийомiв до вузьконаправлених спецiалiстiв, i виграти замовлення можуть як центри, що належать державi, так i приватнi. Часто це не покривае витрат державних центрiв, i вони пропонують також платнi послуги. Так, вибираючи час прийому до вузьконаправленого спецiалiста, ти можеш вибрати водночас i час до державноi системи бронювання: або «швидко за своi грошi», або, можливо, i до того ж лiкаря «на безкоштовний час», тобто за держзамовленням, але мiсяцiв через два.

Це створило певну ситуацiю холодноi громадянськоi вiйни, де держава стала певною мiрою конкурувати з приватним ринком, пропонуючи нижчi цiни, але це був побiчний ефект реформи.