Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

? Мероприятия второй очереди:

? анальгезия;

? отсечение конечности, висящей на лоскуте;

? асептическая повязка на рану, ожог;

? инфузионная терапия;

? оксигенотерапия, ингаляция закиси азота;

? эвакуация пострадавших прибывшими бригадами СНМП;

? сообщение старшему врачу об окончании медицинских мероприятий, предоставив все данные для составления донесения о чрезвычайной ситуации с приложением списка пострадавших;

? личная безопасность;

? категорическое запрещение персоналу СНМП вхождения в зону поражения, где имеется опасность для его жизни и здоровья; бригады СНМП должны работать на границе очага;

? доставка службой МЧС и спасателями пострадавших из очага к месту сортировки.

Алгоритм обследования пациента СНМП

При угрожающих жизни состояниях проводится быстрая поэтапная диагностика.

Первичная оценка состояния пациента (не более 2 мин) осуществляется по правилу «ABCD»:

? Airway — проходимость дыхательных путей;

? Breathing — оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ;

? Circulation — оценка гемодинамики и проведение НМС;

? Drugs — введение лекарственных средств во время СЛР.

Вторичная оценка состояния (не более 10 мин) осуществляется по правилу «head-to-toe» осмотр с «головы до пят», в ходе которого проводят системную оценку состояния головы (неврологического статуса), позвоночника, груди, живота, таза, конечностей.

При нахождении пациента в общественных местах обследование следует проводить максимально быстро, немедленно транспортируя его в профильный стационар и продолжая диагностику и неотложную помощь в машине СНМП.

? Анамнез:

? выясняют жалобы (что беспокоит);

? при наличии болевого синдрома следует задать пять блоков вопросов:

– начало болей: точное время, возможная причина, острое или постепенное;

– локализация болей в динамике (пациент должен указать рукой);

– интенсивность болей: слабая, умеренная, сильная, очень сильная;

– иррадиация болей (куда отдают);

– характер болей: приступообразные, постоянные, ноющие, колющие, режущие, тупые, острые, пульсирующие;

? проводят опрос по системам и органам;

? собирают анамнез заболевания (динамика, обследование, лечение);

? собирают анамнез жизни (перенесенные заболевания, травмы, вредные привычки, аллергии).