Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

Перед анализом нормативно-правовых документов по данному направлению разработчики решают зафиксировать ряд положений и терминов, необходимых для дальнейшей работы.

5.1. Программа государственных гарантий

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

ПГГ устанавливает:

1. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

3. Категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

4. Базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

5. Средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.

6. Требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

ПГГ формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (14).

В рамках ПГГ (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь.

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

4. Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

5.2. Базовая программа ОМС

Базовая программа обязательного медицинского страхования (ОМС) является составной частью ПГГ.