Как лечить сердечные заболевания у беременных. Кратко, емко и по делу

• Острый жировой гепатоз.

• ДВС-синдром.

• Острое нарушение мозгового кровообращения.

• Эклампсическая кома.

• Терминальное состояние плода (нулевой или отрицательный диастолический кровоток по данным доплерометрии, ареактивная кривая при кардиотографии).

• Hellp-синдром (гемолиз, повышение почечных ферментов, снижение числа тромбоцитов).

Показания к срочному родоразрешению

• Постоянная головная боль, зрительные проявления.

• Постоянная эпигастральная боль, тошнота, рвота.

• Прогрессирующее ухудшение функции печени и/или почек.

• Эклампсия.

• Артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции, АД – более 180/110 мм рт. ст.

• Быстро прогрессирующее снижение тромбоцитов.

Ведение пациенток с артериальной гипертензией в послеродовом периоде в случае грудного вскармливания

Общие принципы

Использование антигипертензивных препаратов, тех же, что и во время беременности (Метопролол, Нифедипин, Метилдопа, Гидрохлортиазид). Препараты резерва (Каптоприл, Эналаприл, Верапамил, Дилтиазем, Спиронолактон, Окспренолон, Надолол, Тимолол, Гидралазин).

Применения диуретиков может уменьшить продукцию молока.

Отказ от антигипертензивной терапии в случае САД менее 150 мм рт. ст., и/или ДАД менее 95 мм рт. ст. и отсутствия поражения органов мишеней и/или ассоциированных клинических состояний.

Использование низкодозовой антигипертензивной терапии при САД 150–179 мм рт. ст. и/или ДАД 95–109 мм рт. ст.

Комбинированная антигипертензивная терапия в случае наличия поражения органов мишеней и/или ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета, САД – более 180 мм рт.

В случае сохранения протеинурии более 3–6 мес. после родов и скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин. требуется консультация невролога.

6. Нарушения ритма сердца

6.1. Нарушения проводимости и автоматизма

Родоразрешение согласно акушерско-гинекологическим показаниям.

6.2. Экстрасистолия (наджелудочковая/желудочковая)

Коррекция факторов, провоцирующих аритмии: алкоголь, кофеин, курение, переедание, прием острой пищи, психоэмоциональные перегрузки (страх, тревога, чувство беспокойства), патология щитовидной железы, электролитный баланс, прием некоторых препаратов.

Бессимптомные:

• Наблюдение

Симптомные, и/или более 30 в час.