100 советов по здоровью и долголетию. Том 8

Средний, водный слой содержит множество питательных веществ необходимых для нормального функционирования глазной поверхности, основу слоя составляет вода, в которой растворены такие компоненты как лизоцим, иммуноглобулины, иона натрия и некоторые другие.

Внутренний – муциновый слой содержит кремневую, гиалуроновую кислоты и муцины. Часть муцинов создают вязко-эластичный матрикс, который защищает глазную поверхность и одновременно придавая гладкость поверхности обеспечивает высокую остроту зрения, в то время как другие муцины выполняя роль «клея» прикрепляют слёзную плёнку к поверхности глазного яблока.

Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, формирование ССГ затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки:

– выработка слезы, муцинов и липидов;

– скорость испарения слёзной плёнки;

– образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.

Причины нарушения стабильности слезной пленки:

Изменения состава слёзной пленки

– Поражение основных или добавочных слёзных желез

– Недостаточная продукция муцинов

– Дисфункция мейбомиевых желез (вырабатывают липиды)

Редкие моргания

– Напряженная зрительная работа за компьютером, за рулем автомобиля

– Снижение чувствительности роговицы

Внешние факторы

– Сухой воздух;

– Кондиционеры и центральное отопление;

– Контактные линзы;

– Косметика;

– Дым, смог, запыленный воздух;

– Испарения лаков, красок, в том числе полимерных покрытий офисных помещений.

Диагностика синдрома сухого глаза.

Диагностика ССГ, как и любого другого заболевания, начинается со сбора жалоб пациента, анамнеза – истории заболевания, проведения анкетирования по опросникам и непосредственно объективного осмотра переднего отрезка глазного яблока. Необходимо выяснить у пациента пользуется ли он контактными линзами, какие препараты принимает внутрь и местно, был ли ранее поставлен диагноз синдрома сухого глаза и какие препараты принимал пациент, какие имеются сопутствующие заболевания.

Существует несколько опросников по диагностике ССГ, наиболее известен OSDI – (Индекс поражения поверхности глаза (опросник OSDI), Allergan Inc). Опросники позволяю экономить время, оценить тяжесть и эффективность лечения. Ниже приведен опросник OSDI, ответив на вопросы опросника, с помощью ключа к опроснику, можно выявить у пациента признаки синдрома сухого глаза той или иной степени тяжести.