Коронавирус и беременность: временное руководство

Примечательно, что новорожденный, родившийся от беременной женщины с COVID-19, дал положительный результат на РНК SARS-CoV-2 в образце глоточного мазка через 36 часов после рождения. Однако впоследствии qRT-ПЦР-тестирование подтвердило отрицательные результаты на SARS-CoV-2 в плаценте и пуповинной крови.

Zhao и соавт. [29] продемонстрировали, что АПФ2 экспрессируется в человеческой плаценте. Это открывает возможность для SARS-CoV-2 распространяться трансплацентарно через ACE2. С другой стороны, повреждение плацентарного барьера, вызванное тяжелой материнской гипоксемией у женщин с инфекцией COVID-19, также может быть одним из потенциальных путей, посредством которых SARS-CoV-2 может вызывать внутриутробную инфекцию при вертикальной передаче.

В нескольких исследованиях изучалась возможность вертикальной передачи SARS-CoV-2 от COVID-19 положительной матери с точки зрения тестирования на специфические антитела в образцах сыворотки крови новорожденных [51,52]. У младенцев обнаруживали анти-SARS-CоV-2 IgM** и/или IgG* в сыворотке.

Тем не менее, все респираторные образцы новорожденных дали отрицательный результат на РНК SARS-CoV-2, и не было прямых доказательств, полученных при тестировании пуповинной крови или плаценты.

Поскольку IgM не проникает через плаценту, это, вероятно, представляет собой неонатальный иммунный ответ на внутриутробную инфекцию. Обнаружение анти-SARS-CоV-2 IgG в сыворотке демонстрируют тот факт, что антитела*** новорожденным были переданы, скорее всего, трансплацентарно от матерей [52].

Следует отметить, что чувствительность и специфичность анализов не были тщательно оценены. Кроме того, как всем известно, анализы на определение IgM склонны давать ложноположительные результаты. При подобных тестированиях важно наблюдать за динамикой изменения антител. Достоверно неизвестно, соответствуют ли вирусологические профили новорожденных таковым у взрослых.

В когортном исследовании, проведенном Zeng et al., [23] у 3 из 33 (9%) детей была диагностирована ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2, основанная на положительных результатах qRT-PCR носоглоточного и анального мазков двух последовательных тестов на 2 и 4 день жизни.

Это при том, что во время родов были приняты строгие меры инфекционного контроля и профилактики.

Еще в одном исследовании пациентка перенесла кесарево сечение, и изоляция новорожденного была осуществлена сразу после рождения, без задержки зажима пуповины или контакта кожа-к-коже.