Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов

• Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы.

• Электрокардиография с физическими нагрузками (степ-тест, велоэргометрия, спировелоэргометрия).

• Электрокардиография с применением медикаментов.

• ЭКГ-мониторирование.

• Эхокардиография.

• Рентгеноскопия (рентгенография) сердца и перикарда.

• Анализ крови клинический.

• Глюкоза крови.

• Холестерин крови общий, липопротеиды.

• Исследование уровня натрия в крови.

• Исследование уровня калия в крови.

• Исследование уровня общего кальция в крови.

• Анализ мочи.

Дополнительные исследования необходимо проводить при наличии показаний (с учетом противопоказаний). При наличии сопутствующих заболеваний проводят соответствующие исследования с использованием стандартов обследований при них.

Дополнительные исследования при диагностике нарушения центрального кровообращения:

• Фонокардиография.

• Измерение центрального венозного давления.

• Интегральная, или тетраполярная, реография тела.

• Допплерография артерий.

• Допплерография аорты.

• Регистрация электрической активности проводящей системы сердца.

• Стресс-эхокардиография (стресс-эхо-тест).

• Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий.

• Сцинтиграфия миокарда с TI

(тредмил, велоэргометрия).

• Рентгенография сердца в трех проекциях.

• Рентгенография сердца с контрастированием пищевода.

• Катетеризация полостей сердца и магистральных сосудов.

• Коронарная ангиография.

По результатам проб с физической нагрузкой выделяют четыре функциональных класса (ФК).

IФК – высокая физическая работоспособность, незначительное снижение физической активности при чрезмерных физических нагрузках, выполняемых длительно и в быстром темпе. Мощность переносимой нагрузки 600 кгм/мин (125 Вт). Проба с 6-минутной ходьбой – более 551 м. Двойное произведение (ДП): (САД ? ЧСС/100) ? 278. Число МЕТ – более 6 ед.

IIФК – умеренное снижение физической активности: одышка и/или сердцебиение и/или перебои в сердце при подъеме более чем на 1-й этаж.

IIIФК – выраженное снижение физической активности: одышка и/ или сердцебиение и/или перебои в сердце при подъеме на 1-й этаж, ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на 200 м. Мощность переносимой нагрузки 300 – 150 кгм/мин (70 – 50 Вт). Проба с 6-минутной ходьбой – 300 – 151 м. ДП – 210 – 160.