Универсальный справочник практикующего врача

Открытый (прямой) массаж сердца применяется при операциях на грудной клетке, ее травмах, неэффективном наружном массаже. Для этого производят вскрытие грудной клетки, руку вводят в грудную полость, проводят массаж ритмичным сжатием сердца. При операциях, когда грудная клетка широко раскрыта, открытый массаж сердца можно проводить, сжимая сердце обеими руками. Если оживление проводит один человек, он становится сбоку от пострадавшего. После того как установлена остановка сердца, очищена полость рта, производятся 4 вдувания в легкие методами «изо рта рот» или «изо рта в нос», потом делают 15 надавливаний на грудину, затем 2 вдуваниями в легкие.

Время от времени нужно проверять, появилась ли пульсация на крупных сосудах. Если помощь оказывают двое, то они становятся по одну сторону от пострадавшего. Один осуществляет массаж сердца, другой – ИВЛ. Соотношение между ИВЛ и закрытым массажем составляет 1: 5, т. е. одно вдувание в легкие осуществляется через каждые 5 надавливаний на грудину. Как только появится пульс на сонной артерии, массаж сердца можно больше не делать, а вот ИВЛ нужно продолжать до приезда медицинских работников. Оживление новорожденных проводятся одним лицом. Нужно последовательно делать 3 вдувания в легкие, а затем 15 надавливаний на грудину.

IV этап — постановка диагноза, медикаментозное лечение – осуществляется только врачами-специалистами. На этом этапе проводятся такие манипуляции, как электрокардиографическое исследование, внутрисердечное введение лекарственных средств, дефибрилляция сердца.

Кома

Одним из самых тяжелых видов критических состояний, с которым приходится сталкиваться практически всем врачам, является кома.

Кома – это состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, которое проявляется глубокой потерей сознания, нарушением функций всех внутренних органов.

Основными причинами коматозных состояний являются алкогольное опьянение с глубокой интоксикацией; острые отравление барбитуратами, наркотиками опийной группы и другими психотропными средствами; травма черепа, включая внутричерепные кровотечения (около 25 % случаев), и острые нарушения мозгового кровообращения; инфекционный менингит и энцефалит; уремия и другие метаболические нарушения; сахарный диабет (гипогликемия и гипергликемия); гипоксия при шоке и дыхательной недостаточности; эпилепсия; гестозы беременных.

Симптомы. Угнетение дыхания, которое сопровождается синюшностью кожи, требует ИВЛ.