Парадоксы симптома. Системно-аналитический подход в работе с психосоматическим симптомом

Клиническая характеристика современного клиента

Какие клинические типы личности клиентов чаще всего встречаются в психотерапевтической практике?

Рассмотрим их в рамках существующих диагностических подходов (МКБ?10 и DSM?4), в которых данная типология представлена в рубрике «Расстройства зрелой личности». На наш взгляд, они следующие:

• нарциссический;

• тревожный;

• зависимый;

• пограничный;

• инфантильный.

И хотя нарциссическое и инфантильное расстройства личности не входят в рубрику основных личностных расстройств (в DSM?4 нарциссическое расстройство уже включено), тем не менее таких клиентов все чаще можно встретить на приеме у психотерапевта.

С какими симптомами/проблемами чаще обращаются клиенты к психологу/психотерапевту?

• Панические атаки.

• Ощущение пустоты и бессмысленности жизни.

• Созависимые отношения.

• Фобии.

• Навязчивости.

• Бессонница.

• Депрессии.

• Тревога.

• Психосоматические проблемы.

• Низкая самооценка.

• Вина и др.

Если их проранжировать, то среди основных проблем, с которыми обращаются к психологу/психотерапевту современные клиенты, безусловно, лидирует проблема отношений, на втором месте – страхи, тревожность и различные фобии. Далее по убывающей – проблемы поиска себя и самоопределения, самореализация, психосоматика, депрессия, неуверенность в себе, различные виды зависимости, кризис среднего возраста, стрессы, хроническая усталость, конфликтность, агрессивность и аутоагрессия.

Если говорить о динамике симптомов и проблем, то в последнее время увеличивается число клиентов с депрессивными, тревожными и фобическими расстройствами, а также клиентов с психосоматическими проблемами и нарциссической неудовлетворенностью.

Психологическая характеристика современного клиента

Отдельный интерес может представлять психологическая характеристика современного клиента.

Современный клиент, на наш взгляд:

• Тревожный.

В сознании у большинства людей психолог/психотерапевт пока еще «равен» психиатру, и если человек обращается к психологу, то это вызывает у него чувство собственной неполноценности, стыда и страха.

Страх связан с ожиданием оценки, диагноза. Стыд – с необходимостью «обнажаться», раскрывать душу. Соответствующее отношение часто можно увидеть и у окружающих. При этом мужчины более настороженно относятся к психологам/психотерапевтам, чем женщины. Но вместе с этим у них есть и интерес, и любопытство.