Лечение гриппа А, вызванного пандемическим штаммом H1N1, и его осложнений. Инструкция по применению

Развитие осложнений гриппа может быть очень быстрым, и требующим немедленной медицинской помощи в следующих случаях:

? одышка при небольшой физической активности или в покое.

? затруднение дыхания.

? цианоз.

? кровянистая или окрашенная мокрота

? боли в груди.

? изменение психического состояния (возбуждение, сонливость)

? высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств.

? мучительный кашель, маскирующий начинающуюся у пациента одышку

? низкое артериальное давление.

5.1. Осложнения со стороны органов дыхания

При сезонном подъеме заболеваемости, в период эпидемии и пандемии значительно увеличивается число пациентов с осложненными формами гриппа.

При легком течении гриппа воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой носа, зева, гортани и трахеи.

При гриппе средней тяжести поражаются трахея, бронхи, что приводит к осложнениям со стороны дыхательных путей в виде острого ларинготрахеобронхита.

При тяжелом течении гриппа развивается вирусная пневмония с острым респираторным дистресс—синдромом (далее – ОРДС), возможно развитие полиорганной недостаточности. Серьезным осложнением тяжелого гриппа является также развитие токсической энцефалопатии.

5.1.1. Первичная вирусная (гриппозная) пневмония

Развивается в первые 24—72 часа от начала болезни (в 1—3 сутки протекает как острый геморрагический токсический отек легких, с 4—6 дня как полисегментарная, зачастую двухсторонняя пневмония, в основе которой лежит ОРДС).

Чаще всего болеют пациенты из группы риска, однако у ряда пациентов факторы риска не выявляются.

Клиническая картина: острое начало с ознобом, быстрым повышением температуры тела, нарастанием интоксикации и одышки. Кашель, как правило, непродуктивный, иногда со скудным количеством мокроты и прожилками крови.

Аускультативная картина меняется по мере прогрессирования болезни: на начальных этапах – дыхание ослаблено, возможна крепитация или рассеянные сухие хрипы. Затем хрипы распространяются на все отделы легких, в терминальной стадии – хрипы практически не выслушиваются, дыхание значительно ослаблено при выраженном тахипноэ.