Атлас по оперативной хирургии верхней конечности

Особое внимание уделяется кровоснабжению двух полнослойных кожных лоскутов

Рис. 6–10.Операция по взаимной замене (прим. редактора: перестановке) кожного лоскута из области рубца с тыльной стороны кисти и полнослойного кожного лоскута из области живота

5.ЭКСПАНДЕРНАЯ ДЕРМОТЕНЗИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РУБЦОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Операция по имплантации расширителя мягких тканей кожи (сокращённо называемая экспандерная дермотензия) – это хирургическая имплантация силиконового экспандера (расширителя) в подкожный слой, окружающий область рубца, и регулярная подкачка в него физиологического раствора для постепенного растяжения и расширения поверхности кожи.

Это обеспечивает «дополнительной» кожей и мягкой тканью для восстановления дефекта кожи после удаления соседнего рубца или создаёт определённые полости для удовлетворения потребностей имплантирования костей или других протезов. Расширение кожи может придать тканям кожи аналогичный цвет, текстуру и толщину. Оно может восстанавливать дефекты кожной ткани и одновременно повреждения глубоких тканей, а также может приводить к хорошим эстетическим результатам.

Показания

Шрамы на коже верхних конечностей, влияющие на внешний вид, рубцы вокруг суставов, влияющие на функциональность, или повреждения рубцов глубоких тканей, требующие восстановления, – в подобных случаях можно использовать экспандерную дермотензию. Данный метод не может быть применён для пациентов, которые не могут соблюдать требования врача или страдают умственными недостатками, у которых участки тела, планируемые к расширению, прошли лучевую терапию и имеют плохое кровообращение, а также у которых имеются воспалительные заболевания.

Ход операции

Операция проводится в два этапа. Первый этап – имплантация экспандера, и после заживления разреза – подкачка обычным физиологическим раствором. Второй этап операции проводится после того, как расширение кожи достигает необходимого уровня, и он заключается в том, чтобы удалить экспандер через исходный разрез, удалить рубцовую ткань и использовать расширенную кожу, чтобы за счёт смещения заместить дефект или сформировать ротационный лоскут для восстановления дефектной области.

Экспандерная дермотензия для коррекции шрамов на тыльной стороне кисти

1. Разрез делается на нормальной коже рядом с рубцом. Если возможно, он должен быть перпендикулярен направлению капсулы эспандера, чтобы уменьшить натяжение после ушивания разреза.

2.