Атлас по оперативной хирургии верхней конечности

Если имеются значительные повреждения сухожилия сгибателя, то можно использовать свободную трансплантацию сухожилия для восстановления сухожилия глубокого сгибателя.

Если повреждение сухожилия сгибателя находится на уровне запястья и ладони, следует избегать наложения шва на сухожилия в запястном канале. Тогда следует удалить проксимальный и дистальный участки культей сухожилий поверхностных сгибателей пальцев и, используя метод свободной пересадки сухожилия, восстановить функции сухожилий глубоких сгибателей пальцев.

Если повреждение сухожилий поверхностного и глубокого сгибателя происходит на дистальном конце предплечья, то часть сухожилия поверхностного сгибателя на дистальном конце пальца может быть удалена, а функция сухожилия глубокого сгибателя может быть восстановлена с использованием метода свободной пересадки сухожилия. А для проксимального конца динамического сухожилия в зависимости от конкретной ситуации могут быть одинаково использованы как глубокие, так и поверхностные сухожилия (рис.

7–35).

(1), (2) если сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей повреждены в ладонной части и дефектов сухожилий немного, то проксимальные или дистальные сухожилия поверхностных сгибателей можно использовать в качестве трансплантационных для восстановления сухожилий глубоких сгибателей. Натяжение шва на сухожилии должно осуществляться при нахождении пальца в среднем физиологическом положении

(3), (4) если повреждения сухожилия сгибателя возникли в запястье и ладони, следует избегать наложения шва на сухожилия в запястном канале.

Тогда следует удалить проксимальный и дистальный участки культей сухожилий поверхностных сгибателей пальцев и, используя метод свободной пересадки сухожилия, восстановить функции сухожилий глубоких сгибателей пальцев. Натяжение шва на сухожилии должно осуществляться при нахождении пальца в среднем физиологическом положении

(5), (6) если повреждение сухожилий поверхностного и глубокого сгибателя возникает на дистальном конце предплечья, то часть сухожилия поверхностного сгибателя на дистальном конце пальца может быть удалена, а функция сухожилия глубокого сгибателя может быть восстановлена с использованием метода свободной пересадки сухожилия.

А для динамического сухожилия этого проксимального конца в зависимости от конкретной ситуации могут быть одинаково использованы как глубокие, так и поверхностные сухожилия

Рис. 7–35.