Без паники! Все болезни от нервов?

Значительные изменения в аппетите (выраженная потеря или прибавка веса);

3. Нарушения сна в виде бессонницы или чрезмерной сонливости:

4. Чувство вины, снижение самооценки (неадекватная оценка своих достижений в сторону никчемности и несостоятельности);

5. Мысли о бессмысленности жизни или о смерти;

6. Сексуальная дисфункция (снижение либидо, аноргазмия, отсутствие приятных ощущений при наступлении оргазма).

Кроме того, могут отмечаться разнообразные телесные симптомы, такие как головокружение, боли в разных частях тела, в том числе, в области спины и головы, зуд, слабость, функциональные нарушения работы внутренних органов (сердца, кишечника, мочевыделительной системы).

Встречаются и такие проявления как потеря интереса к любимой работе или хобби, раздражительность и сексуальная дисфункция.

– Часто ли врачи общей практики задают вопросы: «Какое у вас настроение? Как вы спите? Не набрали ли вы значительно вес»?

– Даже если эти вопросы задаются, пациент может недовольно ответить: «Какое это имеет отношение? Я вам сказал, что у меня постоянно болит голова, при чём тут моё настроение? Да и может ли оно быть хорошим, когда я каждый день глотаю таблетки!» Согласитесь, вряд ли врачу захочется вступать в полемику.

Поэтому проще назначить обследование, (ведь именно этого требует пациент), чем столкнуться с такой негативной реакцией.

Как действую я в таких случаях? Зачастую настаивать на первом приёме на своем мнении бесполезно, пациент либо напишет жалобу, либо больше никогда не придёт.

Поэтому действительно лучше назначить диагностику, порекомендовать вести дневник самочувствия, чтобы пациент записывал каждый день жалобы, которые он замечает, и пригласить его на повторный приём. Если же всё-таки удаётся найти общий язык на первом приёме, то можно сказать так: «Мы назначим пробный курс лечения. Пусть даже в нём будут антидепрессанты, которым вы не очень доверяете, но если они вам не помогут, то уж точно не навредят, мы их потом отменим, ведь зависимости они не вызывают». И порекомендовать прийти на приём через месяц. И, вы знаете, в большинстве случаев пациенты возвращаются со значительным улучшением морального и физического состояния.

— Я слышала выражение: «Депрессия без депрессии». Бывает ли такое состояние, или это больше фигура речи?

– На самом деле врачи терапевтических специальностей крайне редко наблюдают классическую картину депрессии с жалобами на снижение настроения или ангедонию.