Очерки интегративной концепции психосоматических расстройств. Психосоматическая антология. Текст 2

Фундаментальными детерминантами ПСР выступают на уровне психики специфическая личностная инфантильность, предрасполагающая к индукции возрастной регрессии; на соматическом уровне – склонность к репродукции телесной регрессии. Их генез связан с ранним опытом, приводящим к созданию предрасполагающей к ПСР психосоматической уязвимости на основе формирования патологических рефлекторных стереотипов. На эту онтогенетическую основу накладываются производящие патогенные факторы, активирующие болезненные реакции на фоне стресс-индуцированной регрессии.

При этом патогенез ПСР может протекать в двух вариантах, приводящих к формированию конверсионных и общесоматических расстройств и связанных соответственно с двумя видами регрессии, специфической (дисрегуляция I ФБМ по А. Р. Лурии) и неспецифической (II и III ФБМ по А. Р. Лурии).

Традиционное направление психологических исследований ПСР осуществлялось в русле поиска личностных особенностей больных, отличающихся при различных ПСР, так называемой психосоматической специфичности (Ф.

Данбар; Ф. Александер).

Однако общим результатом этих исследований стала не личностно-типологическая дифференциация ПСР, а напротив, их личностная интеграция, формирование представлений об общем психосоматическом мета-нозологическом типе личности, главной характеристикой которого является инфантильность (Карвасарский Б. Д., 2004; Ruesh J., 1948). Соответственно в работе проведен обзор представлений об инфантильных характеристиках личности, как с клинико-психологической точки зрения (инфантилизм, как патология), так и психологической (инфантильность, как личностная особенность психически здорового человека).

Показано, что в качестве причин возникновения психологических проблем и механизмов их формирования классические методы психотерапии указывают инфантильность, но рассматривают ее фрагментарно, в отдельных проявлениях. Среди последних инфантильные механизмы мышления (когнитивная психотерапия) и речи (НЛП), поведения (поведенческая психотерапия), психологических защит (психоанализ), отношения к себе и окружающим (гештальт, трансактный анализ, клиент-центрированная терапия), к жизни в целом (в экзистенциальном аспекте).

Способы помощи, предлагаемые классической психотерапией, включая как решение психологических проблем, так и коррекцию ПСР, также выстраиваются в одном ряду, в направлении формирования личностной зрелости.