Холецистит. Панкреатит

Желчный пузырь служит не только резервуаром для накопления желчи. Его слизистая оболочка обладает способностью всасывать воду, в результате чего концентрация, а значит, и активность зарезервированной желчи повышаются в 7-10 раз.

Сам пузырь является лишь частью системы, которую в связи с ее назначением называют желчевыделительной. К ней относятся множество желчных протоков, располагающихся внутри печени. Из них желчь попадает в общий желчный проток. А вот пустить ее туда или нет, «решает» еще одна специальная мышца – сфинктер Мирицци.

Наконец, для того чтобы желчь попала из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, требуется расслабление еще одной мышцы сфинктера Одди. Он располагается в самой узкой части протока, уже в стенке двенадцатиперстной кишки.

Глава 2. Что такое желчь?

Желчь – жидкий секрет желтовато-коричневого цвета, вырабатываемый клетками печени. Желчь необходима для физико-химической обработки, переваривания и всасывания жиров и жироподобных веществ в кишечнике. С желчью из организма выводятся конечные продукты обмена гемоглобина, холестерина и других соединений.

За сутки в печени образуется 500-1500 мл желчи. Ее количество зависит от веса человека, характера пищи и некоторых других факторов. Один литр желчи содержит 975 г воды и 25 г сухого остатка, состоящего из желчно-кислых солей, желчных пигментов, слизи, минеральных солей и жироподобных веществ.

В период бодрствования желчь выделяется более интенсивно (особенно во время и сразу после приема пищи), а ночью во время сна – менее интенсивно.

Вне периода пищеварения желчь накапливается в желчном пузыре и каждые 1,5 ч поступает в кишечник в незначительных количествах.

Главные компоненты желчи – соли желчных кислот, фосфолипиды, составляющие основную часть плотного остатка желчи, билирубин (красящее вещество, пигмент), белки и физиологически активные вещества (гормоны и витамины).

В печени из холестерина образуются холевая и хенодезоксихолевая кислоты. Их называют первичными желчными кислотами.

После выведения желчи в кишечник из этих кислот образуются более 20 вторичных желчных кислот. Две из них – дезоксихолевая и литохолевая – всасываются и попадают через печень в желчь. За сутки этот круговорот повторяется до 10 раз, поэтому в желчи преобладают вторичные желчные кислоты. Если холестерин в пище полностью отсутствует, то за сутки его синтезируется около 1 г. Все это количество выводится: 50 % – в виде холестерина, 50 % – в виде желчных кислот.