Диагностика в эндокринологии

Пероральный глюкозотолерантный тест

Показания к проведению ПГТТ – диагностика сахарного диабета, предиабета, гестационного сахарного диабета, а именно в следующих ситуациях [1, 4]:

• возраст ? 45 лет

• 24–26-я неделя беременности

• избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ? 25 кг/м

) и дополнительный фактор риска:

? семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с СД2)

? привычно низкая физическая активность

? нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе

? сахарный диабет или рождение крупного плода (более 3600 г) в анамнезе

? артериальная гипертензия (? 140/90 мм рт.

? холестерин ЛВП ? 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ? 2,82 ммоль/л

? синдром поликистозных яичников

? наличие сердечно-сосудистых заболеваний

Противопоказания [2]

Так как тест является высокочувствительным, ПГТТ не проводится на фоне острых заболеваний и кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др).

Не следует проводить ПГТТ в следующих состояниях:

• ранний токсикоз беременных

• необходимость соблюдать строгий постельный режим

• острое инфекционное заболевание

• обострение хронического панкреатита

• демпинг-синдром

Подготовка к тесту

Приемы пищи в течение трех дней перед проведением теста должны содержать более 150 г углеводов в сутки, физическая активность не должна отличаться от привычной для пациента, последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов.

До теста: ночное голодание в течение 8–14 часов, допускается пить воду.

Необходимое оборудование для проведения ПГТТ:

• 2 пробирки с серой крышкой (содержащие антикоагулянт и стабилизатор глюкозы)

• 3 пробирки для диагностики гестационного сахарного диабета

• 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы

• 250–300 мл теплой воды

Протокол проведения теста

1.

2. Затем в течение 5 минут нужно выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды (для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на килограмм массы тела, но не более 75 г (82,5 г).

3. Пациент должен выпить раствор не более чем за 5 минут.

4. В процессе теста запрещено курение, физическая активность.

5.