Диагностика в эндокринологии

Жалобы, предъявляемые пациентами в дебюте СД 1 типа

• Учащенное мочеиспускание (в том числе ночное недержание мочи у детей)

• Жажда

• Сухость во рту

• Снижение массы тела на фоне нормального/повышенного аппетита

• Слабость

• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности

• Кожный зуд

• Зуд слизистых оболочек

• Ухудшение зрения

• Плохое заживление ран

• Парестезии

• Склонность к бактериальным и грибковым инфекциям:

? урогенитальные (вульвовагинит, кандидоз наружных половых органов, баланит, диабедиты и т.

? кожные (фурункулы, целлюлит)

? ЖКТ (кандидоз ротовой полости, реже – кандидоз пищевода)

Острые осложнения

В 20 % случаев СД1 дебютирует с развитием диабетического кетоацидоза (ДКА) разной степени тяжести. Помимо полиурии и жажды, клиническими проявлениями ДКА являются [5]:

• со стороны ЦНС: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, нарушения сознания (от сонливости до кетоацидотической комы)

• со стороны ДС: одышка (дыхание Куссмауля при тяжелом ДКА)

• со стороны ССС: гипотония (вплоть до коллапса)

• со стороны мочевыделительной системы: олигоанурия или анурия

• ложный острый живот / диабетический псевдоперитонит (боли в животе, напряжение и болезненность брюшной стенки, парез перистальтики или диарея)

Лабораторная диагностика СД 1 типа

Диагностические критерии для постановки диагноза СД1 являются общими для всех (за исключением ГСД) типов СД и основываются на концентрации глюкозы в крови и уровне HbA1c, однако оценка гликемии у лиц с подозрением на СД1 имеет свои особенности:

• ПГТТ не используется с целью диагностики СД1 ввиду яркой выраженности метаболических нарушений [5]; исключением являются атипичные случаи течения СД1 или случаи обнаружения нормального или незначительно повышенного уровня глюкозы в сыворотке (на ранних стадиях заболевания), в которых постановка диагноза затруднена [3];

• острое начало СД 1 типа у пациентов с симптомами гипергликемии стоит диагностировать, полагаясь на концентрацию глюкозы в крови, а не на уровень HbA1c [3], так как при стремительном развитии СД последний может не быть значимо повышенным [5].

Определение глюкозы в крови

Подготовка к исследованию

Исследование проводится строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), предпочтительно в утренние часы. Накануне исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, воздержаться от приема алкоголя.