Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

Особенности проведения СЛР детям до 14 лет

Проведение СЛР детям до 14 лет имеет следующие особенности:

? длительность клинической смерти у ребенка составляет 3–4 мин, поэтому диагностировать ее следует в течение 8–10 с;

? до начала проведения СЛР нужно отметить время остановки кровообращения и вызвать специализированную бригаду СНМП;

? определение пульса у детей в возрасте до 1 года рекомендуют осуществлять на плечевой артерии;

? проводить переразгибание головы и выдвижение подбородка следует очень бережно – с целью профилактики повреждений шейного отдела позвоночника;

? для освобождения дыхательных путей новорожденного можно одной рукой поднять за ножки, а другой – фиксировать головку в положении небольшого запрокидывания;

? при неэффективности этого метода следует уложить ребенка грудью и животом на свое предплечье под углом 40°, охватив пальцами нижнюю челюсть, а основанием другой кисти нанести 3–4 коротких удара по межлопаточной области;

? для проведения СЛР необходимо расположить ребенка на столе в положении на спине;

? запрокинуть головку и фиксировать ее кистью, положив I палец на лоб, а остальные – на теменную область;

? этап ИВЛ у детей до 1 года выполняется методом «изо рта в рот и нос»;

? можно проводить ИВЛ, удерживая ребенка на руках, подведя под его плечи свое предплечье и кисть, обхватив пальцами плечо ребенка, а другой кистью – ягодицы;

? ЧДД у новорожденных при проведении ИВЛ должна составлять 40–50 в 1 мин, дыхательный объем – 20–35 мл (объем щек); соответственно у детей грудного возраста – 30–40 и 40– 100, у дошкольников – 20–30 и 150–200, у школьников – 16–20 и 300–400;

? для определения глубины вдоха следует ориентироваться на максимальную экскурсию грудной клетки и живота ребенка и появления сопротивления вдоху;

? пауза между вдохами должна составлять 2 с;

? при НМС точка давления у детей до 1 года должна располагаться на середине грудины;

? новорожденным НМС проводится только большими пальцами (кистями рук обхватывают грудь ребенка, располагаясь у затылочной части головы ребенка или перед ним); глубина смещения грудины – 1,5 см, частота компрессий – 120 в 1 мин;

? детям грудного возраста НМС проводится двухпальцевым методом (подушечками сомкнутых и выпрямленных III–IV или II–III пальцев рук); глубина смещения грудины – 1,5–2,5 см, частота компрессий – 100 в 1 мин;

? маленьким детям (1–8 лет) НМС осуществляется проксимальной частью одной ладони; глубина смещения грудины