Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

– 2,5–3,5 см, частота компрессий – 80–100 в 1 мин;

? соотношение ИВЛ и НМС у грудных детей – 1: 5;

? прекардиальный удар детям не проводится;

? состояние ребенка оценивается повторно через 1 мин после начала реанимации и далее каждые 2–3 мин;

? критерии эффективности проводимой СЛР: наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины, уменьшение степени цианоза кожи и слизистых, сужение зрачков и появление их реакции на свет;

? лекарственная терапия показана, если у ребенка не восстанавливается сердцебиение; вводится в/в эпинефрин — 0,01 мг/кг массы тела (1 мл эпинефрина следует развести в 9 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводить по 0,1 мл/кг массы тела);

? при эндотрахеальном введении доза должна быть в 2 раза выше;

? введение эпинефрина можно повторять через 3–5 мин, проводя СЛР;

? доза 0,1 % раствора атропина составляет 0,02 мл/кг в/в, введение можно повторить через 5 мин (не более 4 раз на всю СЛР);

? при продолжительности СЛР более 8–10 мин следует вводить в/в медленно в течение 2 мин через другой венозный доступ 4 % раствор бикарбоната натрия — 2 мл/кг;

? при фибрилляции сердца вводят 2 % раствор лидокаина 1 мг/кг массы тела;

? объем жидкости (0,9 % раствор натрия хлорида) при гиповолемическом шоке составляет 10–15 мл/кг массы тела;

? введение детям растворов глюкозы противопоказано;

? дефибрилляция детям начинается двумя попытками с мощностью 2 Дж/кг массы тела, а в третьей попытке – 4 Дж/кг.

Глава 3. Неотложные состояния в терапии

Боль в груди. Дифференциальная диагностика

? Причины болей в груди:

? кардиальные (55 %): острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, ТЭЛА; миокардит, перикардит, васкулит (нечастые причины);

? пульмонологические (7 %): пневмония, плеврит; пневмоторакс (редкая причина);

? патология пищевода (6 %): рефлюкс-эзофагит, нарушения моторики пищевода; инфекционный эзофагит, разрыв пищевода (редкие причины);

? костно-мышечно-суставные (9 %): поражения реберно-хрящевых соединений, переломы ребер, поражения мышц;

? психические (5 %): депрессия;

? другие (9 %): панкреатит, язва желудка и ДПК, холецистит, опоясывающий лишай, тиреоидит, прием алкоголя;

? неуточненные (9 %).