Гайд по тревожным расстройствам и неврозам. Для пациентов и их близких, врачей и психологов

Есть именно невроз, а все остальное, то что описано в МКБ-10 – это лишь синдромы, сопровождающие один из трех видов невроза. И МКБ-10 нужна лишь для статистики и к коррекции невроза отношения не имеет.

Всего существует 3 вида невроза:

1. Неврастенический невроз

2. Истерический невроз

3. Невроз навязчивых состояний.

Они достаточно хорошо описаны и хорошо корректируются в парадигме санкт-петербургской школы. Там очень хорошо описан из патогенез, симптоматика, синдроматика и методика помощи.

Давайте посмотрим на МКБ-10 раздел F и посмотрим, какие расстройства можно отнести к неврозам и почему.

Например, F32 – депрессивный эпизод. Он может иметь невротическую природу. И тогда можно сказать, что у пациента, например, истерический невроз с депрессивным синдромом. В первую очередь это касается легкий и умеренно выраженных депрессивных эпизодов.

F 34.1 – дистимия. Легкая хроническая депрессия. Иногда её называют депрессивным неврозом. Такой синдром может сопровождать, например, неврастенический невроз, перешедший в хроническую форму течения.

Группа F-40 – фобические тревожные расстройства. Представляют собой классические невротические синдромы.

Группа F-41 – другие тревожные расстройства: паническое, генерализованное, смешанное тревожное и депрессивное расстройство и т. д. – все это может рассматриваться как синдромы при неврозе.

F-42 – обсессивно-компульсивное расстройство. Его следует рассматривать как обсессивно-компульсивный синдром при неврозе навязчивых состояний.

F-43 – реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. В том числе может рассматриваться как синдром при неврозе. Однако следует различать психическую травму – ситуацию связанную непосредственно со смертью или угрозой жизни, и психологическую травму – как субъективный травмирующий фактор, например развод. Второй случай можно рассматривать как невротический, поскольку подобная реакция субъективно воспринимается как травмирующая в силу личностных особенностей.

F-44 – диссоциативные (конверсионные) расстройства. Это классические синдромокомплексы при истерическом неврозе.

F-45 – соматоформные расстройства – также являются синдромами при неврозах. Как правило, пациенты попадают в медицинский лабиринт и ходят из кабинета в кабинет, обследуясь, проходя лечение, которое обычно облегчает состояния на месяц-полтора-два, а потом начинается все сначала.