Диагностика в эндокринологии

Динамическое наблюдение без проведения ТАБ также считается разумным подходом

• Доброкачественный (< 1 %)

? Полностью кистозные узлы (без солидного компонента)

? ТАБ не показана

Тонкоигольная аспирационная биопсия

ТАБ является основным методом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений ЩЖ. Обязательно проводится под УЗ-контролем квалифицированным врачом любой специальности (эндокринолог, эндокринный хирург, онколог, врач лучевой диагностики). Показа

ния к проведению ТАБ по системе TI-RADS и рекомендациям ATA были обсуждены выше.

Показания согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов 2020 года:

• Узловые образования ЩЖ равные или превышающие 1 см в диаметре

• Узловые образования < 1 см, если пациент относится к группе высокого риска наличия агрессивных форм РЩЖ:

? концентрация базального или стимулированного кальцитонина > 100 пг/мл

? наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов

? облучение головы и шеи в анамнезе

? семейный анамнез РЩЖ

? паралич голосовой складки

? узловые образования ЩЖ, случайно выявленные при позитронно-эмиссионной томографии

? пациенты моложе 20 лет

? изменение ультразвуковой структуры доброкачественных узлов ЩЖ в процессе динамического наблюдения

Также следует отметить, что:

• при образованиях менее 1 см, если пациент не относится к группе высокого риска, проведение ТАБ нецелесообразно независимо от УЗ-характеристик узла ЩЖ;

• при получении доброкачественного цитологического заключения из узла с явными подозрительными ультразвуковыми признаками ТАБ необходимо повторить в ближайшее время;

• при кистозных анэхогенных узлах независимо от размеров ТАБ диагностического значения не имеет, но может быть выполнена с лечебной целью эвакуации жидкости и ликвидации косметического дефекта или синдрома компрессии окружающих органов;

• при обнаружении при УЗИ измененных регионарных лимфоузлов показана их прицельная ТАБ с исследованием смыва из иглы на тиреоглобулин или кальцитонин в зависимости от предполагаемой морфологической формы РЩЖ.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочита

йте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/book/aleksandr-kozhevnikov-31326436/diagnostika-v-endokrinologii-66257378/) на ЛитРес.