Диагностика в эндокринологии

Промежуточный риск поражения ЩЖ

? Умеренно гипоэхогенные (сравнимые с окружающей тканью ЩЖ) и изоэхогенные узлы овально-округлой формы с ровным или неопределяемым контуром

? Могут визуализироваться, интранодулярная васкуляризация, повышенная жесткость по результатам эластографии, макрокальцинаты или непрерывное периферическое обызвествление или гиперэхогенные пятна неопределенного значения

? Ожидаемый риск малигнизации от 5 до 15 %

• Класс 3. Высокий риск поражения ЩЖ.

? Выраженная гипоэхогенность (сравнимая с эхогенностью окружающих мышц)

? Неровные или дольчатые контуры

? Микрокальцинаты

? Высота узла превышает его ширину

? Экстратиреоидный рост или патологическая лимфаденопатия

? Ожидаемый риск малигнизации от 50 до 90 % в зависимости от наличия одного или более подозрительных признаков

Для оценки риска злокачественности и определения показаний к проведению ТАБ также может быть использованы критерии, определенные American Thyroid Association (ATA) в 2015 году:

• Высокий риск злокачественности (> 70–90 %)

? Солидный гипоэхогенный узел или наличие солидного гипоэхогенного компонента в солидно-кистозном узле с наличием одной или нескольких характеристик: неровные контуры, микрокальцинаты, размеры узла «выше, чем шире», периферическое обызвествление, доказательства роста за пределы щитовидной железы

? ТАБ при размере узла ? 1 см

• Умеренный риск злокачественности (10–20 %)

? Гипоэхогенный узел с нечеткими контурами без микрокальцинатов, признаков экстратиреоидного роста, не имеющий размер «выше, чем шире»

? ТАБ при размере узла ? 1 см

• Низкий риск злокачественности (5–10 %)

? Изоэхогенный или гиперэхогенный узел или кистозно-солидный узел с эксцентрично расположенным солидным компонентом без микрокальцинатов, признаков экстратиреоидного роста, не имеющий размер «выше, чем шире»

? ТАБ при размере узла ? 1,5 см

• Очень низкий риск злокачественности (< 3 %)

? Губчатый или частично-кистозный узел без других признаков, характерных для узлов низкого, умеренного или высокого риска злокачественности

? Рассмотреть ТАБ при размере узла ? 2 см.